爱上VBAC：和睦家陪你度过分娩那场痛

　　摘要：在中国，有近一半的妈妈们主动或者被动接受了剖宫产手术，祖辈们“能自己生就不做助产，能做助产就不做剖腹产”的光荣传统在现代医疗面前尽显无奈。那么，一胎选择剖腹产的妈妈们在生育二宝的时候真的“一胎剖，永远剖”么?北京和睦家医院拥有成熟的VBAC技术与完善的服务体系，并于近日推出5.6万元起的量身定制顺产套餐，陪你度过分娩那场痛。

　　十月怀胎，一朝分娩，这是一个伟大生命的孕育过程，生命的降生也因此显得尤为神圣。准妈妈们在临近分娩期时总是充满担忧和焦虑，如何顺利度过分娩期?是剖宫产还是阴道分娩，这成为产前的一个永恒话题。

　　自开放二胎政策以来，很多宝妈都很关注“一胎剖二胎能不能顺”的问题，不得不说这和之前普遍存在的剖宫产滥用现象有很大关系。(有数据显示，国内非医学指征剖宫产达到24.6%，早几年甚至达到46%。)这与产科护理资源匮乏、产妇偏好、医患纠纷风险、以及医院医生和其他工作人员的鼓励有关。自此以后，在所有人看来，女性一次剖腹生产、终身都要剖腹生产的观念根深蒂固。

　　爱之初认识

　　说到剖腹产就会出现一个与剖腹产紧密相连的词汇“VBAC”，那么VBAC 到底是什么含义哪?这几个英文字母排列很怪异、听起来很别扭，但是用中文解释后大家就耳熟能详了，VBAC为英文vaginal birth after caesarean(剖腹产后阴道顺产)的词头缩写。

　　剖宫产后阴道试产是美国80年代首次提出的概念。此后，全球关于剖宫产后阴道分娩(VBAC，也就是一胎剖二胎顺)开展了大量研究。2010年的科学数据显示，在合理选择适应征的前提下，一胎剖二胎顺的成功率为已达50-80%。倡导VBAC已经成为世界卫生组织和美国妇产科学会降低剖宫产概率的主要方向。

　　其实，从专业的角度来讲，头胎剖宫产再次怀孕分娩时，可以选择再次剖宫产，或尝试VBAC。资料显示，与剖宫产相比，顺产的话首先可以减少母体病率，如产褥热、子宫内膜炎等;需要输血的可能性较低;分娩后术后子宫的恢复及全身的恢复较快，顺产以后能够更快的恢复正常的生活和工作;对宝宝而言，新生儿有呼吸问题(如湿肺)的风险也相对较低。此外，剖宫产后阴道分娩的女性再次怀孕生产时，顺产的可能性更大，从而避免了多次剖腹产可能出现的风险累积。

爱之再判断

　　那么，什么样的人群适合尝试VBAC?美国妇产科学会( ACOG)、加拿大及英国皇家妇产科学会推荐的VBAC条件为：最多有两次剖宫产史、 胎儿纵产式、子宫没有其他瘢痕、无子宫破裂病史、骨盆正常和医疗单位具有行紧急剖宫产术的条件。

　　首先，产妇的生产史是重要的考量因素之一。进行过剖腹产手术的女性，前次子宫刀口属于低位横切的产妇进行阴道试产时发生子宫破裂的几率最低。除此之外，距离最近一次剖腹产的时间少于18个月也会增加生产时子宫破裂的可能性。

　　其他不利于剖宫产后阴道分娩的因素还包括剖宫产是由于难产所致、妊娠有合并症或并发症、产妇年龄(>35岁)、孕前体重值较大、胎儿体重>4kg， 40周以上还未发动的产妇。这些情况下，成功率也会降低。

　　爱之再体验

　　VBAC的实施与人们的认可程度与国内外的技术环境与观念密切相关。

　　在欧美国家，一胎剖，二胎、三胎顺产的情况是很普遍的。就目前美国得到的临床数据来看：有过一次剖腹经历的女性，再孕时选择VBAC的成功率在80%上下，VBAC过程中出现子宫剖裂的风险为1%，从这些临床 证据可以看出：剖腹后再孕的子宫并非如人们所想象的那样脆弱，只要前次手术过程顺利、前次手术的原因在本次怀孕过程中不存在，所有女性再次怀孕后都可以尝试顺产，但是在国内，很多医院不支持VBAC，并非完全是技术原因。

　　VBAC在产程中应严密监测母儿状况，如胎儿监护出现可疑图形，特别是出现胎儿心动过缓、产妇低血压、出血、腹痛加重、胎先露位置升高等，应想到子宫破裂可能及时剖宫产终止妊娠。因此VBAC不仅要求紧急情况医院能够及时、准确应对，更需要占用相当多的医疗资源，这也是目前很多医院不推荐VBAC的主要理由。

　　爱之终决断

　　当然，无论哪种方案都存在一定风险。一般阴道生产的风险也会出现在剖宫产后试产的过程中。

　　北京和睦家医院秉承国际标准一直在开展VBAC的临床工作，目前已经成功实施了VBAC250多例，与初产妇阴道生产的成功率几乎相同。在成功完成了VBAC的病例中，在外院因剖腹产后再孕、被告知需要尽早流产终止妊娠的孕妇大有人在，这些孕妇在和睦家不但平安渡过9个月的孕周、同时顺利地完成了剖腹产后顺产实践，就VBAC分娩体会而言，孕妇普遍反映VBAC比剖腹产生产恢复的更快、泌乳也早。

　　国际生产理念的视角，鼓励顺产;国际和三甲医院医疗专家领军妇产科的医疗团队;处理高危妊娠、高龄产妇、危重疑难病例的丰富经验;温馨舒适的产休一体化生育中心;完备的孕妇心电监护仪、胎心监护仪、分娩镇痛泵进口等仪器设备;经验丰富的麻醉医生团队提供安全可靠的全程镇痛分娩服务。和睦家种种理性态度融入了更多的国际元素与中国情怀。

　　为了给妈妈和宝宝提供更安心的选择，和睦家专业医疗团队精心定制了5.6万元起的顺产套餐，提供从受孕-产检-生产-产后恢复的一站式孕产服务。通过以下链接立即预约实地参观和专家解答，亲临其境地感受这家无数明星认同的国际医院的理念和服务。预约成功还可免费获得由北京和睦家医院妇产科主任医师常玲博士权威专著，明星辣妈李小璐黄小蕾倾力推荐的《十月怀胎》这本书哦!